荆楚网(湖北日报网)讯(通讯员 王敏 张全禄)细菌感染导致肺部和胸壁粘在一起,甚至导致肋骨弯曲,让病人痛苦不堪。医生需要将患病的肺部从患病的胸壁上切除,并确保肺部不会再次受伤。这一胸外科难题被比喻为“蛋壳膜上刻的图画”。由于手术精度要求高、左右肺之间通气转移困难等因素,过去两次手术均需要分别治疗左右肺。现在,这个模式被打破了。 12月1日,武汉市肺科医院在全省率先完成同一次手术完成双肺治疗。既减轻了患者的负担,节省了金钱,又避免了二次手术带来的创伤。
25岁的患者小唐去年因故去医院就诊。因腰痛,被诊断为耐药肺结核、肺结核、结核性脓胸。武汉市肺科医院汉江湾院区耐药结核病区副主任金武表示,耐药结核病是一种比较难治疗的结核病,被称为“传染性癌症”。不过,得益于近年来医院新药的不断临床应用,医生们有了更多的“武器”,可以组合起来制定针对耐药结核病的有效治疗方案。
在武汉市肺科医院,小唐接受了规范的抗耐药结核病治疗,病情得到控制。但第一阶段形成的结核性脓胸等病变无法通过药物清除,需要手术治疗。
脓胸是细菌感染胸壁时形成的溃疡。这种病变导致胸壁产生纤维组织,如rd 作为椰子壳。随着时间的推移,纤维板变硬、变厚、收缩、拉扯,而正常的肋骨则拉伸、弯曲、聚集在一起。同时,病变组织与肺组织粘附并融合。结果,肺部逐渐失去弹性,就像锁在一座不断摇摇欲坠的石屋里一样。病人的肺功能急剧下降,痛苦不堪。手术去除纤维板并将肺组织与胸壁分离是下一个主要治疗方法。
武汉肺科医院外科副主任刘晓宇表示,2017年以来,武汉肺科医院探索单孔胸腔镜微创方法解决结核性脓胸问题,取得了成功。成为国内第二家微创解决结核性脓胸的医院,被誉为该领域的“华中第一手术”。
然而,如果患者患有结核病双肺同时出现严重脓胸,手术无法彻底解决。主要受到三个方面的制约。首先,肺部手术的特殊性。手术过程中必须堵住进行手术的肺“停止呼吸”,而未手术的另一肺则负责“值班”和呼吸的正常运动。其中一个肺手术完成后,如果立即进行另一侧肺的手术,则先手术的肺必须立即“值班”,占据“值班”。但事实是,一只只接受过一次手术的肺部很难在短时间内“上岗”。除非手术绝对完美,对其造成的创伤很小。
但现实往往并不那么美好。这就引出了另一个原因。脓胸很难治疗。刘晓宇副主任介绍,结核性脓胸的微创治疗就像治疗蛋壳膜结核性脓胸。经过一刀又一刀的雕刻,肺部被小心地从胸壁上取出。这个过程必须非常精确。一不小心,你那薄如蝉翼、像气球一样的肺部就会被刺穿,引起气胸。
三是病人的基础条件一定要好,炎症和胸腔积液一定要控制好。
经过一年的规范治疗,小唐成功治愈了耐药结核病。同时,经过八年的技术积累,武汉肺科医院“第一中心外科”胸外科具有明显的技术优势。另外,考虑到手术要进行两次,患者的经济负担也较重。基于以上原因,武汉市肺科医院外科实施了全省首例左、右双侧脓胸手术。右肺。手术后,患者恢复良好,届时会以较晚的状态出院。

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